Programa de insuficiencia cardíaca: 7 pasos clave para su creación

Paso 1: acceso de pacientes/ panorama entre asegurador e institución e información de la cuenta

Es importante que en su labor médica se pueda hacer esas preguntas antes de realizar cualquier actuación, dado que así podrá tener una lectura del panorama de la relación entre asegurador e institución.

¿Cuál es mi red de prestación?
¿Cuáles son los modelos de contratación de mi institución?
¿Cuento con cohorte de riesgo cardiovascular propia o de la que provengan mis pacientes?
Tipos de usuarios: régimen subsidiado o régimen contributivo
¿Cuál es la ruta del paciente con IC actualmente?
¿Puedo obtener información demográfica para conocer el estado actual de mi institución?
¿Puedo obtener información epidemiológica desde RIPS o por rendición de cuentas EPS o IPS?
¿Cuál es la estructura organizacional de mi institución?
¿Cuál es el operador logístico de la EPS o de la IPS?
¿Cómo son los procesos de autorización de referencia y de contra referencia?

Conozca también: la ruta del paciente con Insuficiencia Cardíaca

Paso 2: necesidad de la clínica de falla cardíaca y caracterización de los pacientes

Este paso debe responder a si realmente existe una necesidad particular en su institución de mejorar la atención en insuficiencia cardíaca.

Paso 3: identificación de objetivos y metas claras a alcanzar

Paso 5: infraestructura, personal y recursos

Infraestructura

Área de hospitalización conforme a las normas de habilitación de la legislación colombiana e identificación de hospitales de donde provengan pacientes para el programa.
Un consultorio para atención médica dotado con camilla de exploración, tensiómetro báscula, cinta métrica, fonendoscopio, oxímetro de pulso, computador de escritorio con acceso a Internet y teléfono.
Extensión de teléfono propia, correo electrónico e idealmente un espacio físico tipo oficina que le permita a los pacientes tener un sitio de referencia diferente a la consulta para fines administrativos.
Enfermera con teléfono móvil, cuya disponibilidad debe darse a los pacientes.
Material para pacientes.
Hospital día de acuerdo con el alcance que se pretende.

Indispensables

Liderazgo de Cardiología
Enfermera capacitada

Opcionales

Medicina interna, medicina familiar, medicina general
Psicología, rehabilitación, servicio farmacéutico
Remisión temprana a otros servicios especializados
Involucrar a personal administrativo

Recursos en la prealta

Educación al paciente
NT-proBNP
Test de caminata seis minutos
Enlace a la fase ambulatoria para vinculación al programa

Visita Post-alta temprana

Paraclínicos (Función renal, electrolitos)
Inicio o titulación de medicamentos

Seguimiento

Visita conjunta (Cardio-enfermería)
Titulación (Enfermera- medico hospitalario)
Consulta de Enfermería (Educación-Seguimiento Alto riesgo)
Seguimientos telefónicos estructurados

Cumplimiento de metas a los 3 meses

Titulación completa
Educación completa
Escalas de valoración

Paso 6: identificación de servicios y frecuencias

Es necesario designar y crear una nota técnica con su asesor, la cual debe incluir en la entrada de la ruta el seguimiento a un año en la unidad de atención primaria y especializada. Esta nota debe detallar los servicios, códigos CUPS, frecuencias, medicamentos y dosis necesarios para asegurar una atención integral y continua a los pacientes.

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