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insuficiencia cardiaca

Insuficiencia cardíaca: ¿por qué los programas de insuficiencia cardíaca son indispensables? 

Insuficiencia cardíaca a nivel mundial y en colombia

A nivel mundial, se estima que hay 26 millones de casos de insuficiencia cardíaca (IC), aunque la carga real sigue subestimada debido a los casos no diagnosticados o diagnosticados erróneamente 1-2. Las tasas de mortalidad son altas: entre el 17% y el 45% de los pacientes mueren dentro de un año el diagnóstico, y el 50% muere dentro de los cinco años3. 

En Colombia, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte, y en 2012 la prevalencia de IC en la población general era del 2.3%, con un mayor porcentaje en hombres (59.7%) que en mujeres (40.3%) 4-6. Las consultas por IC descompensada aumentaron un 50% entre 2009 y 2012, generando un aumento del 30% en hospitalizaciones y un impacto económico significativo en el sistema de salud colombiano5.

Beneficios de los programas de insuficiencia cardíaca

Los ensayos clínicos han mostrado que las terapias mejoran la supervivencia y la morbilidad de los pacientes con IC 7. Sin embargo, la mortalidad, los reingresos y los costos asociados siguen siendo altos. Por ello, es fundamental implementar programas o unidades de insuficiencia cardíaca que han demostrado ser costo-efectivos y beneficiosos clínicamente, elevando la calidad asistencial y mejorando la equidad en el sistema de salud 7-10.

Desarrollo de unidades y programas de IC en Colombia

En Colombia, el desarrollo de unidades y programas de IC ha crecido exponencialmente, aunque su disponibilidad sigue siendo limitada en algunas regiones 5-6. El capítulo de insuficiencia cardíaca de la Sociedad Colombiana de Cardiología no ha escatimado esfuerzo para la consolidación de diferentes unidades a lo largo del país; sin embargo, la disponibilidad de estos programas sigue siendo escasa en algunas regiones. La Sociedad Colombiana de Cardiología publicó una editorial de 12 capítulos que propone una estrategia específica para la creación de unidades de insuficiencia cardíaca en el sistema de salud colombiano 5,6,11-23. Esta propuesta abarca objetivos, infraestructura, identificación de pacientes, medición de indicadores y transiciones al cuidado ambulatorio 5,6,11-23

  • Objetivos
  • Infraestructura
  • Identificación de pacientes
  • Medición de indicadores
  • Transiciones al cuidado ambulatorio

Documento Facilitate Support Towards HF Programs (FAST-HF)

El documento Facilitate Support Towards HF Programs (FAST-HF) pretende guiar en la construcción de un programa de IC, desde su relevancia clínica hasta la implementación y medición de impacto, incluyendo un módulo de formación para diferentes actores del programa.

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Referencias: 
1. Ambrosy AP, Fonarow GC, Butler J, Chioncel O, Greene SJ, Vaduganathan M, et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1123–33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.053.
2. Ziaeian B, Fonarow GC. Epidemiology and aetiology of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2016;13(6):368–78. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/nrcardio.2016.25
3. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail . 2022;24(1):4–131. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2333
4. Ferreira JP, Kraus S, Mitchell S, Perel P, Piñeiro D, Chioncel O, et al. World heart federation roadmap for heart failure. Glob Heart . 2019;14(3):197–214. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2019.07.004
5. Torres A. Capítulo 1. Introducción. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:4–5. 
6. Gómez E. Capítulo 2. Introducción, epidemiología de la insuficiencia cardiaca e historia de las clínicas de insuficiencia cardiaca en Colombia. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:6–12.  
7. Farré N, Vela E, Clèries M, Bustins M, Cainzos-Achirica M, Enjuanes C. Medical resource use and expenditure in patients with chronic heart failure: a population-based analysis of 88 195 patients: Medical resource use and expenditure in patients with chronic HF. Eur J Heart Fail. 2016;18(9):1132–40.
8. Wakefield BJ, Boren SA, Groves PS, Conn VS. Heart failure care management programs: a review of study interventions and meta-analysis of outcomes. J Cardiovasc Nurs . 2013;28(1):8–19. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/JCN.0b013e318239f9e1
9. Comín-Colet J, Enjuanes C, Lupón J, Cainzos-Achirica M, Badosa N, Verdú JM. Transiciones de cuidados entre insuficiencia cardiaca aguda y crónica:pasos críticos en el diseño de un modelo de atención multidisciplinaria para la prevención de la hospitalización recurrente. Revista Española de Cardiología. 2016;69(10):951–61.
10.Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA . 2002;288(14):1775–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.288.14.1775
11. Arias CA, Castellanos J. Capítulo 6. Selección de los candidatos para el ingreso a las clínicas de insuficiencia cardiaca. Revista Colombiana de Cardiología. 2016;23:28–30. 
12. Gómez JE. Capítulo 11. Paciente candidato a trasplante cardiaco. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:44–8. 
13. Echeverría LE, Salazar L, Torres Á, Figueredo A. Capítulo 12. Dispositivos de asistencia ventricular: una realidad en Colombia. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:49–54. 
14. González G. Capítulo 4. Planificación de las clínicas de insuficiencia cardiaca, objetivos, infraestructura y personal. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:20–4. 
15. Molano DY, Hernández C. Capítulo 7. Papel de la enfermera en las unidades de insuficiencia cardiaca y educación en insuficiencia cardiaca. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:31–3. 
16. Navarrete S. Capítulo 8. Educación al paciente y su familia. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:34–7. 
17. Plata CA. Capítulo 5. Estructura y funcionamiento del hospital de día. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:25–7. 
18. Ramírez JA. Telemedicina y telesalud en insuficiencia cardiaca. ¿Es una alternativa? Revista Colombiana de Cardiología. 2016;23:59–61.
19. Rodríguez MJ. Capítulo 9. Transición del cuidado hospitalario al cuidado ambulatorio. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:38–40. 
20. Saldarriaga CI. Capítulo 13. Novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:55–8.
21. Saldarriaga CI. Capítulo 15. Seguimiento al paciente con dispositivos de estimulación cardiaca. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:62–4.
22. Torres A. Capítulo 10. Indicadores de calidad en la atención de pacientes con insuficiencia cardiaca. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:41–3.
23. Torres A, Gómez E. Capítulo 3. Unidades de insuficiencia cardiaca: una propuesta para el sistema de salud colombiano. Revista Colombiana de Cardiología. 2016 Mar;23:13–9.

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